مَع تَطَوَّر الْمُمَارَسَات الصِّحِّيَّة أَصْبَح الْكَشْف الطِبْي الْمُبَكِّر مَطْلَبًا مَهْمَا فِي حَيَاةِ الْإِنْسَان ، لِذَا حرصنا عَلَى تَقْدِيمِ مَجْمُوعِه وَاسِعَة وَمُخْتَلِفَةٌ لِلْمَرْضَى والمراجعين لمساعدتهم فِي الْحُفَّاظُ عَلَى صحتهم نأمل أَنْ تَنَالَ رِضَاهُم وَنَذْكُر بِأَن تَكَالِيف هَذِه الفحوصات الْمُنْتَظِمَة تَغَطَّى مِنْ قِبَلِ صُنْدُوق التَّأْمِين الصحي لِمَن هُم فَوْق 45 سُنَّةٌ وَيَشْمَل الْفَحْص الْبَدَنِيّ الثَّابِت لِلْأَعْضَاء التَّنَاسُلِيَّة الْخَارِجِيَّة والبروستاتا عَنْ طَرِيقِ الْجَسّ عَنْ طَرِيقِ الْمُسْتَقِيم وَفَحَص سَنَوِي لِلْبِرَاز لِلدَّم لِمَن هُمْ فِي سِنِّ 50 وَفَحَص الْبِرَاز وَتَنْظِير القولون لِمَن هُمْ فِي 55 من العمر ولمَرَّةً وَاحِدَةً كُلّ 10 سَنَوَات .

وفقا للمعايير الحَدِيثَة فَإِنَّ هَذِهِ الفحوصات غَيْرُ كَافِيَةٍ لِلْكَشْف عَن الْأَمْرَاض الْخَبِيثَة فِي الْجَهَازِ البَوْلِيّ والتناسلي فِي الْوَقْتِ الْمُنَاسِب وَيَفْضُل إجْرَاء الْفُحُوص عَلَى الْمَثَانَة وَالْكُلَى والخصيتين والبروستاتا فِي مَرْحَلَةٍ مُبَكِّرَة وَيُسْتَحْسَن تُرَقِّيه بِطاقَةٌ التَّأْمِين الصحي بِحَيْث تَسَمُّحٌ لَك بِإِجْرَاء الفحوصات الطِّبِّيَّة الوقائية وَاَلَّتِي تُغَطِّي تَكَالِيف الْفَحْص الْمُوَسَّع للسرطان لِلنِّسَاء ، الْكَشْف الْمُبَكِّر عَن سَرَطان الْكُلَى وَالْمَثَانَة لِلرِّجَال ، الْكَشْف الْمُبَكِّر عَن سَرَطان الْكُلَى وَالْمَثَانَة والبروستاتا والخصيتين ، قَطَع الْقَنَاة الدافقة (التعقيم) تَحْتَ تَأْثِيرِ مُخَدِّرٌ مَوْضِعِي أَوْ قَصِيرٍ ويمكنكم التَّوَاصُل مَعَنَا لِإِضَافَة اسمكم لسجلاتنا فِي حَالِ رَغِبْتُم بتذكيركم بمواعيد الرِّعَايَة الوقائية .

 فُحُوصَات الْمَوْجَات فَوْق الصَّوْتِيَّة

وَتُسَمَّى أَيْضًا بِالتَّصْوِير فَوْق الصوتي وَتَأْتِي ضَمِن الْوَسَائِل التشخيصية المتطورة الَّتِي تُسَاعِد فِي إعْطَاءِ مَعْلُومَاتٌ مُبَكِّرَة عَنْ حَالِهِ الْأَعْضَاء الدَّاخِلِيَّة وَيَتَوَفَّر فِي الْعِيَادَةِ جهازان حَدِيثَان للموجات فَوْق الصَّوْتِيَّة مَع محولات طَاقَة مُخْتَلِفَةٌ مِمَّا يُمْكِنُنَا فَحَص وتقييم الْكُلَى وَالْمَثَانَة والبروستاتا أَو الْخُصْيَتَيْن والبربخ وَيُمْكِنُنَا مِنْ مَعْرِفَةِ مَوْضِع الْخَلَلِ فِي وَظَائِفَ الْكُلَى وَأَمْرَاض لحصيات واضطرابات إفْرَاغ الْمَثَانَة وَكَذَلِك الْكَشْفِ عَنْ أَمْرَاض الْأَوْرَام

الْعَمَلِيَّات الْجِرَاحِيَّة

تُشْكِل عَمَلِيَّات الْجِرَاحَة الْعَامَّةِ الَّتِي يَعُدْ لَهَا بِشَكْل مُنَاسِبٌ فِي عيادتنا الْخَارِجِيَّة الْكَائِنَةِ فِي برِيمِن هافن – لَيَّة والمجهزة تَمَامًا لِإِتْمَامِهَا فِي يَوْمِ وَاحِدٍ مِنْ هَذِهِ الْعَمَلِيَّات الْجِرَاحِيَّة عَلَى سَبِيلِ الْمِثَالِ : الْخِتَان ، قَطَع الْقَنَاة الدافقة ، القيلة الْمَائِيَّة (فتق الماء) ، القيلة الْمَنْوِيَّة (كيس البربخ) ، اِلْتِهَابٌ البَرْبَخ (إزالة البربخ) ) ، خزعة مِن الْخُصْيَة (أخذ عينات مِن الأنسجة) ، شَقّ بالمنظار لِتَضْيِيق مَجْرَى الْبَوْلِ ، أَخَذ عينات (خزعة) مِن الْمَثَانَة والبروستاتا لِأَغْرَاض التشخيص ، التَّكْسِير الكَهْرَبائِيّ لأورام الْمَثَانَة

 التَّنْظِير الدَّاخِلِيّ

مِنْ خِلَالِ أَدَوَات التَّنْظِير الدَّاخِلِيّ يُمْكِن فَحَص البنى الدَّاخِلِيَّة باستخدام أَدَوَات صَغِيرَة مُرِنَّة جزئيًا تمرر عَبَّر الْأَعْضَاء الْمُجوَّفَة كمجرى الْبَوْل وَالْمَثَانَة والحالب وَالْحَوْض الكلوي وَمَن خِلَال توصيلها بالكاميرا وَنَقَل الصُّوَرِ إلَى الشَّاشَة بِحَيْثُ يَرَاهَا الطَّبِيب الْمُعَالَج وَالْمَرِيض. عِنْد تَنْظِيرٌ الْمَثَانَة البَوْلِيَّة مِنْ خِلَالِ إدْخَال الْجِهَاز لبصري عَبَّر مَجْرَى الْبَوْلِ إلَى الْمَثَانَةِ البَوْلِيَّة حَيْثُ يُمْكِنُ تَقْيِيم مَجْرَى الْبَوْلِ وَالْمَثَانَة والبروستاتا مِنْ الدَّاخِلِ. يَسْتَخْدِم هَذَا الْإِجْرَاء بالمنظار لنتائج أَوْضَحُ فِي الْجُزْءِ السُّفْلِيّ مِنْ الْمَسَالِكِ البَوْلِيَّة (مجرى الْبَوْل، الْمَثَانَة، البروستاتا).

عَمَلِيَّة التَّنْظِير الدَّاخِلِيّ تَبْدَأ بِوَضْع مَادَّةٌ هلامية تَحْتَوِي عَلَى مُخَدِّرٌ مَوْضِعِي عَلَى الْغِشَاء المخاطي للإحليل وَبَعْد سَرَيَان الْمُخَدِّر يَتِمّ إدْخَال مِنْظار دَاخِلِيّ عَبَّر مَجْرَى الْبَوْلِ إلَى الْمَثَانَةِ لِيَجْرِي فَحِصَّة مِنْ خِلَالِ قَنَاة الْعَمَل ، كَمَا يُمْكِنُ اسْتِخْدَامٌ مِلْقَط مِنْ خِلَالِ المنظار الدَّاخِلِيّ إلَى الْمَثَانَةِ لِإِزَالَة الْأَجْسَام الْغَرِيبَة أَوْ لِأَخْذِ عينات مِن الْمَنَاطِق المشبوهة وَيُمْكِن أيضًا إجْرَاء الفحوصات بالمنظار تَحْت التخدِير الْقَصِير بَعْد الاِسْتشَارَةُ الطِّبِيَّةُ .

 خزعة البروستات الْوَقْفِيَّة

إجْرَاء لِإِزَالَة عينات مِنْ أنْسِجَةٍ البروستاتا الْمُشْتَبَهِ فِي إصَابَتِهَا بِمَرَضٍ خَبِيثٍ يَتَمَثَّل بِزِيَادَة قِيمَة PSA حَيْث بِتُّم أَخَذَ عَيْنَهُ مِنْ هَذِهِ الانسجة وَهَذَا الْإِجْرَاء يَتِمّ تَنْفِيذِه باستخدام إبْرَة دَقِيقَةٌ يَتِمّ إِدْخَالُهاَ إِلَى البروستاتا عَبَّر الْمُسْتَقِيم وَبَعْد تَهْيِئَة الْمَرِيضِ مِنْ خِلَالِ تخديره موضعيا وَبِإِعْطَائِه الْمُضَادّ الحَيَوِيّ وباستخدام جِهَاز يَتِمّ فَحَص الأنسجة الَّتي يَتمُّ الْحُصُول عَلَيْهَا مِنْ قِبَلِ أَخِصّائِي عَلِم الْأَمْرَاض واختبارها بحثًا عَن الخلايا الْخَبِيثَة وَقَد يَسْتَغْرِق إتْمَامِ هَذَا الْإِجْرَاء أُسْبُوعًا .

يُمْكِن لسرطان البروستاتا أَن يَنْمُو فِي عِدَّةِ أَمَاكِنَ فِي البروستاتا فِي نَفْسِ الْوَقْتِ وَقَدْ يَتَوَزَّع بَيْن العَدِيدِ مِنَ الْعَقْدِ الْأَصْغَر، وَهُوَ مَا يُجْعَلُ الْإِبْرَة المستخدمة غَيْرِ قَادِرَةٍ عَلَى الْوُصُولِ إلَى „الأعشاش السرطانية“ الصَّغِيرَة عِنْدَهَا نكرر إجْرَاء أَخَذ عينات الأنسجة بَعْد فَتْرَة زمنية، وَيُتِمّ الْأُجَرَاءِ فِي الْعِيَادَةِ الْخَارِجِيَّة وَيَسْتَغْرِق حَوَالَي عَشْرَ دَقائِقَ.

  الفحوصات المخبرية

تَشْمَل الفحوصات المخبرية الَّتي يَتمُّ إجْرَاؤُهَا بِشَكْل دَوْرِي لفحص عَيْنُهُ مِنْ الْبَوْلِ أَوْ الدَّمِ أَوْ البكتيريا وَأَحْيَانًا مِن البلورات وخلايا الْوَرَم وَذَلِك لتقييم الحالَةُ الصِّحِّيَّةُ لِلْمَرِيض وَكَذَلِك يَتِمّ اعْتِمَاد عَمَلِيَّة زِرَاعَة عَيْنِه الْبَوْلِ أَوْ سَوَائِل الْجِسْم الْأُخْرَى لِتَحْدِيد وَاخْتِبَار مُسَبَّبَات الْأَمْرَاض يَتِمّ إجْرَاءُ هَذِهِ الفحوصات بِسُرْعَة تَمَكَّنَ الطَّبِيبُ الْمُعَالَج مِنْ تَوْجِيهِ وتقنين الْعِلَاج أَوْ إجْرَاءِ تَعْدِيل عَلَيْه .

لِلْحُصُولِ عَلَى تَشْخِيص وَاقِعِيٌّ لِلْحَالَة الْمَرْضِيَّة يَتِمّ جَمَعَ مَا بَيْنَ 50 إلَى 100 مَلّ مِنْ الْبَوْلِ الْمُتَدَفِّق خِلَال وَسَط عَمَلِيَّة التبول أَثْنَاء الصَّبَّاح أَوْ بِحَسَبِ تَوْجِيهَات الطَّبِيبُ المُخْتَصُّ عِنْد اسْتِشَارَتِه وَيُتِمّ وَضَع الْعِينَة فِي حَاوِيهِ التَّجْمِيع المتوفرة فِي نَفْسِ الْيَوْمِ أَوْ فِي الْيَوْمِ التَّالِي أَمَّا بِالنِّسْبَةِ لعينات السَّائِل الْمَنْوِيّ للِتَّأكُّدِ مِنْ الرَّغْبَةِ فِي اِنْجاب الْأَطْفَال (spirograms) تَفْحَص الْعِينَة خِلَال 60 دَقِيقَةٌ عَلَى أَنَّ يُتِمَّ الْقَذْفِ فِي الْأَيَّامِ الْخَمْسَةَ تُسْبَق الْفَحْص وَتُنْقَل الْعِينَة فِي حَاوِيهِ مُحايَدَة وَيُتِمّ إجْرَاء فَحَص للجراثيم الْمُسَبَّبَة لِلأَمْرَاض فِي السَّائِلِ الْمَنْوِيُّ فِي الْمُخْتَبَرِ عِنْدَ الضَّرُورَةِ .

الِاخْتِبَارَات الْأُخْرَى مِثْلَ اِخْتِبارات الدَّم PSA الْمُتَعَلِّقَة بالبروستات أَو هرمون التستوستيرون (هرمون الذكورة) أَو FSH أَو LH أَو البرولاكتين (هرمونات التَّحَكُّمِ فِي الْخُيُوطِ الْمَنْوِيَّة وَإِنْتَاج الهرمونات) تُسَلَّمُ إلَى مُخْتَبَر مُتَخَصِّصٌ لِيَتِمّ تَنْفِيذُهَا أَضَافَهُ إلَى التحاليل الكِيميَائِيَّة لِلْمَرْضَى الَّذِين يُعَانُون مِنْ مَرَضٍ حَصَوَاتٌ المسالك البولية.

تَشْمَل الفحوصات المخبرية الَّتي يَتمُّ إجْرَاؤُهَا بِشَكْل دَوْرِي لفحص عَيْنُهُ مِنْ الْبَوْلِ أَوْ الدَّمِ أَوْ البكتيريا وَأَحْيَانًا مِن البلورات وخلايا الْوَرَم وَذَلِك لتقييم الحالَةُ الصِّحِّيَّةُ لِلْمَرِيض وَكَذَلِك يَتِمّ اعْتِمَاد عَمَلِيَّة زِرَاعَة عَيْنِه الْبَوْلِ أَوْ سَوَائِل الْجِسْم الْأُخْرَى لِتَحْدِيد وَاخْتِبَار مُسَبَّبَات الْأَمْرَاض يَتِمّ إجْرَاءُ هَذِهِ الفحوصات بِسُرْعَة تَمَكَّنَ الطَّبِيبُ الْمُعَالَج مِنْ تَوْجِيهِ وتقنين الْعِلَاج أَوْ إجْرَاءِ تَعْدِيل عَلَيْه .

لِلْحُصُولِ عَلَى تَشْخِيص وَاقِعِيٌّ لِلْحَالَة الْمَرْضِيَّة يَتِمّ جَمَعَ مَا بَيْنَ 50 إلَى 100 مَلّ مِنْ الْبَوْلِ الْمُتَدَفِّق خِلَال وَسَط عَمَلِيَّة التبول أَثْنَاء الصَّبَّاح أَوْ بِحَسَبِ تَوْجِيهَات الطَّبِيبُ المُخْتَصُّ عِنْد اسْتِشَارَتِه وَيُتِمّ وَضَع الْعِينَة فِي حَاوِيهِ التَّجْمِيع المتوفرة فِي نَفْسِ الْيَوْمِ أَوْ فِي الْيَوْمِ التَّالِي أَمَّا بِالنِّسْبَةِ لعينات السَّائِل الْمَنْوِيّ للِتَّأكُّدِ مِنْ الرَّغْبَةِ فِي اِنْجاب الْأَطْفَال (superdiagrams) تَفْحَص الْعِينَة خِلَال 60 دَقِيقَةٌ عَلَى أَنَّ يُتِمَّ الْقَذْفِ فِي الْأَيَّامِ الْخَمْسَةَ تُسْبَق الْفَحْص وَتُنْقَل الْعِينَة فِي حَاوِيهِ مُحايَدَة وَيُتِمّ إجْرَاء فَحَص للجراثيم الْمُسَبَّبَة لِلأَمْرَاض فِي السَّائِلِ الْمَنْوِيُّ فِي الْمُخْتَبَرِ عِنْدَ الضَّرُورَةِ .

الِاخْتِبَارَات الْأُخْرَى مِثْلَ اِخْتِبارات الدَّم PSA الْمُتَعَلِّقَة بالبروستات أَو هرمون التستوستيرون (هرمون الذكورة) أَو FSH أَو LH أَو البرولاكتين (هرمونات التَّحَكُّمِ فِي الْخُيُوطِ الْمَنْوِيَّة وَإِنْتَاج الهرمونات) تُسَلَّمُ إلَى مُخْتَبَر مُتَخَصِّصٌ لِيَتِمّ تَنْفِيذُهَا أَضَافَهُ إلَى التحاليل الكِيميَائِيَّة لِلْمَرْضَى الَّذِين يُعَانُون مِنْ مَرَضٍ حَصَوَاتٌ الْمَسَالِك البَوْلِيَّة.

 تَبَرَّز أَهَمِّيَّة اِخْتِبارات الدَّم PSA الْمُتَعَلِّقَة بالبروستات كَوْن السَّرَطَان الْأَكْثَر شيوعًا بَيْنَ الرِّجَالِ هُو سَرَطان البروستاتا، حَيْث يُعَانِي مِنْهُ حَوالَيْ خَمْس عَدَد مَرْضَى السَّرَطَان مِنْ الذُّكُورِ وَكُلّ عَام يَقُوم الْأَطِبَّاء بِتَشْخِيص حَوَالَي أربعين ألف حَالَة جَدِيدَة وَأَكْثَرَ مِنْ احدى عشر حَالَة وَفَاة بِسَبَب سَرَطان البروستاتا الَّذِي يُعْتَبَرُ أَكْثَرُ الْأَوْرَام الَّتي يَتمُّ تشخيصها عِنْدَ الرِّجَالِ فَوْق سُنّ الْخَمْسِين . يُعْتَبَر سَرَطان البروستاتا مِنْ الْأَمْرَاضِ الَّتِي تُصِيبُ الشَّيْخُوخَة عَادَة، وَقَد يُصْبِح أَكْثَر احْتِمَالًا مَعَ تَقَدُّمِ الْعُمْر.

          وَبِحَسَب دِرَاسَة لمعهد رُوبِرْت كُوخ (www.rki.de)، فَقَدْ تَمَّ تَشْخِيص أَصَابَه حَوَالَي 59 رجلاً مِنْ كُلِّ 100000 شَخْصٌ بسرطان البروستاتا فِي سِنِّ 45 فِي عَامٍ 2000، وَفِي الْفِئَة الْعُمَرِيَّة فَوْق 75 عامًا، تَمّ تَشْخِيص 2864 مِنْ أَصْلِ 100000 شَخْصٌ بسرطان البروستاتا الَّذِي هُوَ سَرَطان غَدِي ، يَنْشَأُ مِنْ خَلَايَا الأجزاء الْخَارِجِيَّة مِن الغدد لِأَسْبَاب غَيْرُ مَعْرُوفَةٍ إلَى حَدِّ كَبِيرٌ .

 مُعْظَم الرِّجَالِ لَا يُدْرِكُونَ الْمَخَاطِر الْمُحْتَمَلَة لسرطان البروستاتا مَعَ عِلْمِهِمْ بإمكانية الْكَشْف الْمُبَكِّر، فَقَط 15-20 % يَسْتَفِيدُون مِنْ التَّغْطِيَة الَّتِي تؤمنها شَرِكات التَّأْمِين الصحي، بِخُصُوص سَرَطان البروستاتا فَإِنَّهُ كُلَّمَا تَمّ اكتشافه مبكرًا كَانَت فُرَص الشِّفَاء أَكْثَر وَمَع تَقَدَّم الطِّبّ يُمْكِن عِلَاج 90 بِالْمِائَة مِنْ الْحَالَاتِ فِي مَرْحَلَةٍ مُبَكِّرَة. أَعْرَاض الْمَرَض قَلِيلُهُ فِي الْبِدَايَةِ وغالبًا مَا يَتَجَاهَلُهَا الْمَرْضَى لَيْس إهْمَالًا إنَّمَا بِسَبَب الشُّعُور بِالْخِزْي والتحرج مِن فَحَص الْمُسْتَقِيم وَالتَّخَوُّف مِنْ الْآثَارِ الجَانِبِيَّة الْمُحْتَمَلَة لعلاج السَّرَطَان كفقدان وَظِيفَة الِانْتِصَاب وَخَطَر الْإِصَابَة بِسَلَس الْبَوْل.

فَحَص الْمُسْتَقِيم الرقمي (DRU) هو الأكثر شيوعًا لِلْكَشْف الْمُبَكِّر مَعَ أَنَّ اِكْتِشاف أورام الْمَرْحَلَة المبكرة مِنْ خِلَالِ الْجَسّ النَّقِيّ مُنْخَفِض لِلْغَايَة فَإِنَّهُ يُتِمُّ الْكَشْفِ عَنْ 8 إلَى 17 فِي الْمِائَةِ فَقَطْ مِنْ الْأَوْرَامِ عَنْ طَرِيقِ الْجَسّ، خَاصَّةً عِنْدَ وُجُودِهَا فِي مَنْطِقِهِ يَسْهُل الْوُصُولِ إلَيْهَا باستخدام الْأُصْبُع وَقَدْ بَلَغَ حَجْمَهَا إلَى مَا يَزِيدُ عَنْ سنتيمتر مُكَعَّب وَاحِد. لِذَلِك بِالْإِضَافَةِ إلَى الْفَحْص الرقمي للمستقيم تَتِمّ حاليًا مُنَاقَشَةٌ قِيمَة تَحْدِيدٌ PSA فِي الدَّمِ حَيْثُ يُمْكِنُ اكتشاف الأورام المبكرة التي لم يتم ملامستها بعد.

أَسْئِلَةٌ وَأَجْوِبَةٌ

هَلْ هُنَاكَ شَيْءٌ اسْمُه انْقِطَاع الطَّمْث عِنْد الذُّكُور؟

تَلْعَب الهرمونات دَوْرًا أَساسِيّا فِي النَّشَاطِ الترفيهي الْبَدَنِيّ وَالْعَقْلِيّ عِنْدَ الرَّجُلِ وَانْخِفَاضٌ مُسْتَوَاه يُؤَثِّر سَلْبًا عَلَى أَدَاءِ النَّشَاط الْبَدَنِيّ وَعَلَى حِسِّه النَّفْسِيّ وَقَدْ يَكُونُ هُنَاكَ رَابِطَ بَيْنَ الشَّيْخُوخَة وَنَقَص الهرمونات وَلَكِن تَتَوَفَّر عَدَدٍ مِنْ الْحُلُولِ لِمُعَالَجَة الاضْطِرَابَات النَّاجِمَة عَنْ نَقْصِ الهرمونات عِنْدَ الرِّجَالِ، أَمَّا عِنْدَ النِّسَاءِ فَيَبْدَأ انْقِطَاع الطَّمْث فِي سِنِّ الْخَمْسِين تَقْرِيبًا. يُؤَدِّي انْخِفَاض إنْتَاج الهرمونات فِي المبيضين فِي غُضُونِ بِضْع سَنَوَات إلَى غِيَاب الْحَيْض وَفُقْدَان الْقُدْرَةِ عَلَى الْحَمْلِ وَيُصَاحِب انْقِطَاع الطَّمْث اضْطِرابات نَفْسِيَّةٌ جسدية.

وَرَدًّا عَلَى سؤلنا نَقُولُ إنَّهُ لَا يُوجَدُ شَيْءٌ اسْمُه انْقِطَاع الطَّمْث عِنْدَ الرِّجَالِ وَلَا يَسْتَخْدِمُ مُصْطَلَح انْقِطَاع الطَّمْث „للذكور“. وَيُشَار عَادَةً إلَى حَالَةٍ نَقْصِ الهرمونات الْمُؤَكَّدَة بِاسْم „قصور الغدد التناسلية“ وَعِنْد الرَّجُلُ الْمُسِنُّ يَكُون الْعَجْز جُزْئِيًّا فِي الأندروجين حَيْث يَنْخَفِض إنْتَاج هرمون الْخُصْيَتَيْن بِبُطْء وَثَبَات عِنْد سُنّ 35 تَقْرِيبًا وَيَنْخَفِض هرمون التستوستيرون الْحُرّ (النشط بيولوجيا) بِنَحْو 1. 2٪ سَنَوِيًّا وَتَقِلّ الْقُدْرَةِ عَلَى الْأَنْجَاب بِشَكْل مُطَّرِد يُصَاحِب هَذَا الِانْخِفَاض فِي إنْتَاج الهرمونات إلَى اضْطِرابات غَيْرُ مَعْرُوفَةٍ وتعالج فِي حِينِهِ وَيَكُون سَبَبُهَا نَقَص الهرمونات وَلَا يُشْتَرَطُ للشيخوخة أَنْ تَكُونَ بِسَبَب نَقَص الهرمونات إنَّمَا لعوامل أُخْرَى.

 مَا هِيَ أَعْرَاض اضْطِرابات الهرمونات عِنْدَ الرِّجَالِ؟

          تَبْدَأ أَعْرَاض الشَّيْخُوخَة عِنْدَ الرِّجَالِ بِالظُّهُور مَعَ تَقَدُّمِ الْعُمُرِ قَدِ تَكُونُ غَيْرَ مُؤَثِّرَةٍ، وَلَكِنَّهَا فِي بَعْضِ الْأَحْيَانِ تُؤَدِّي لِأَمْرَاض جُسْمَانِيَّة ونفسية خَطِيرَةٌ ويصاحبها تغيرات فِي نُمُوّ الْجِلْد وَسُقُوطَ شَعْرِ الرَّأْسِ وَارْتِفَاع ضَغَط الدَّم وَكَثْرَة الدهون وَغَالِبًا مَا تُحَدِّثُ مَشَاكِل فِي الْقَلْبِ لَا تَكُونُ يَبْدَأ الرِّجَال إعْرَاضًا للشيخوخة. يُمْكِنُ أَنْ تَكُونَ هَذِهِ غَيْرُ ضَارَّة، وَلَكِنَّهَا يُمْكِنُ أَنْ تُؤَدِّيَ أَيْضًا إلَى أَمْرَاض خَطِيرَةٌ فِي الْجَسَدِ وَالرُّوح. بِالْإِضَافَةِ إلَى التغيرات الْخَارِجِيَّة فِي نُمُوّ الْجِلْدُ وَالشَّعْرُ، يُمْكِنُ أَنْ يُؤَدِّيَ الْعُمْرِ أَيْضًا إلَى تَغْيِيرَات خَطِيرَةٌ مِثْل ارْتِفَاع ضَغَط الدَّم وَالأَوْعِيَة الدَّمَوِيَّة أَوْ زِيَادَةٍ مستويات السُّكَّرَ فِي الدَّمِ أَوْ مَشَاكِل التبول لأَوَّلِ مَرَّةٍ وَمَن الاضْطِرَابَات الْمُتَعَلِّقَة بِانْخِفَاض إنْتَاج الهرمونات الذكرية الْأُمُور التَّالِيَة:

 انْخِفَاض الرَّغْبَة الْجِنْسِيَّة وَقِلَّة الِانْتِصَاب

 قِلَّة شَعْر الْجِسْم وَالْعَانَة 

التَّعَب الْمُسْتَمِرّ دونَ سَبَبٍ 

اضْطِرابات فِي النَّوْمِ 

الْهِبَات الساخنة

هَشاشَة وَضَعَّف الْعِظَام  

جَفَاف الْجِلْد وطفح جِلْدِي

 الشُّعُور بالتوتر والأرق وَالْقَلَق والعصبية

 زِيَادَة التهيج ومشاعر الدونية

 انْخِفَاض فِي نُمُوّ العَضَلات والعضلات 

زِيَادَةً فِي الأنسجة الدُّهْنِيَّة، خَاصَّةً فِي مَنْطِقِهِ الْبَطْن

 فَقْر الدَّمِ مَعَ انْخِفَاض تَكْوِين خَلَايَا الدَّم الْحَمْرَاء

 تَقْلِيل حَجْم الْخُصْيَتَيْن

فِقْدَان الْقُدْرَة الإنجابية

 وَغَيْرِهَا مِنْ الشكاوى الَّتِي تُؤَثِّرُ سَلْبًا عَلَى حَيَاةٍ عَدَدٍ مِنْ الرِّجَالِ وَقَدْ لَا يَشْعُرُ بِهِ آخَرُونَ.

 مَتَى تَبْدَأ الشكاوى؟

لَا تَتَوَقَّفُ الْخُصْيَتَيْن وَالْغُدَد الكظرية الرَّجُلُ عَنْ إنْتَاج الهرمونات بِشَكْل فُجائِي كَمَا هُوَ الْحَالُ فِي الْمَرْأَةِ لِذَا لَا يُوجَدُ زَمَنٌ مُحَدَّد لِنَقْص حَاد فِي الهرمون عِنْدَ الرَّجُلِ عَمَلِيًّا يَبْدَأ ذَلِك تَدْرِيجِيّا مِن 30-35 عَامًّا وَيَبْدَأ النَّقْصِ حَتَّى يَصِلَ مُتَوَسِّطٌ مُسْتَوَى هرمون التستوستيرون الْحَرِّ فِي دَمِ الشَّخْصِ الْبَالِغِ مِنْ الْعُمْرِ 70 عَامًّا هُوَ ثُلُثُ مُسْتَوَى الهرمون أعْنَد الشَّابُّ مَعَ مُرَاعَاةِ الْفُرُوق الْفَرْدِيَّة.

يَتَمَتَّع عَدَدٍ مِنْ الرِّجَالِ بلياقة بَدَنِيَّةٌ وَنَشَاط جِنْسِيٌّ فِي سِنِّ الشَّيْخُوخَةِ وَقَدْ يَظْهَرُ عِنْدَ الْبَعْضِ شكاوى جسدية فِي سِنِّ أَصْغَر بِسَبَب نَقَص الهرمون ويشتكى عَدَدٌ كَبِيرٌ تَتَرَاوَح أَعْمَارَهُم بَيْن 45 و65 عَامًّا وَلَا تَعُودُ الْأَسْبَاب لِنَقْص الهرمون.

كَيْف يَعْمَل هرمون الذُّكُورَة؟

 يُشْكِل التستوستيرون وَهُو هرمون ذِكْرِي مَا نَسَبَتْهُ 95٪ فِي الْخُصْيَتَيْن و5٪ فِي الغدد الكظرية وَيُتِمّ تَنْظِيم إنْتَاج هرمون التستوستيرون عَنْ طَرِيقِ هرمونات الدِّمَاغ (hypothalamus) وَالْغُدَّة النخامية (hypophysis). وَيَكُون إنْتَاج التستوستيرون خِلَال النَّهَار وَأَعْلَى مستوياته فِي الدَّمِ تَكُونُ فِي سَاعَاتٍ الصَّبَّاح الْأُولَى مِنْ الخامسة وحتى السابعة صَبَاحًا وَبَعْدَهَا يَسْتَمِرُّ فِي الِانْخِفَاض فَتْرَة مَا بَعْدَ الظُّهْرِ وَالْمَسَاء حَتَّى يَصِلَ إلَى أَدْنَى مستوياته لِئَلَّا وَيَسْتَمِرّ مَعَ تَقَدُّمِ العمر على هَذَا الْمِنْوَالِ.

تَوَاجَد هرمون التستوستيرون إلْزَامِيٌّ فِي الْجِسْمِ وَغَيْر فَعَّال بِيُولُوجِيا وَفِي بَعْضِ الْأَعْضَاءِ يَكُونَ فَاعِلًا فِي حَالِ تَمّ تَحْوِيلُه وَمَعَ زِيَادَةِ الْعُمْر والأنسجة الدُّهْنِيَّة، يَتَحَوَّل بِشَكْل مُتَزَايِدٌ إلَى هرمون استراد يول أُنْثَوِي فَعَّال. 

تُؤَثِّر الهرمونات عَلَى جَمِيعِ خَلاَيَا الْجِسْم بِمَا فِيهَا الهرمونات الْجِنْسِيَّة حَيْث تَتَحَرَّك عَبَّر هياكل مُعَيَّنَةً عَلَى سَطْحٍ الْخَلِّيَّةِ أَوْ دَاخِلَهَا فِي حَالَةِ النُّمُوّ وَالْبُلُوغ وَعِنْد مُمَارَسَة التَّرْفِيه الْبَدَنِيّ وَالنَّفْسِيّ عِنْد الْبَالِغِين وَيُتِمّ مِنْ خِلَالِ تَحْقِيق تَوَازُن بَيْن هرمون التستوستيرون الْكُلِّيّ، وَجَزَاه الْحُرّ والفعال بِيُولُوجِيا وعلاقته بالهرمونات الْأُخْرَى.

 كَيْف يَشْخَص نَقَص الهرمونات عِنْدَ الرِّجَالِ؟

 الْعِلَاج بهرمون التستوستيرون الذِّكْرِيِّ لَا يُعْتَمَدُ عَلَى الْإِعْرَاضِ فَقَط وَيُتِمّ فَحَص إنْتَاج الْجِسْمِ مِنْ هرمون التستوستيرون فِي الدَّمِ وَإِذَا كَانَ إنْتَاج الهرمون فِي الْجِسْمِ طَبِيعِيًّا، يَتِمّ عَمِل فُحُوصَات أُخْرَى لِمَعْرِفَة سَبَبٌ الْأَعْرَاضِ كَمَا يُمْكِنُ اِكْتِشاف نَقَص الهرمون عَنْ طَرِيقِ تَحْدِيدٌ كُمَّيْه هرمون التستوستيرون فِي الدَّمِ حَيْث تُؤْخَذ الْعِينَة بَاكِرًا وَيُجْرَى فَحَص التَّحَكُّم.

هَلْ يَحْتَاجُ الرِّجَال أَيْضًا إلَى الهرمونات فِي سِنِّ الشَّيْخُوخَةِ؟

          لَا ترتبط اضْطِرابات الشَّيْخُوخَة بِنَقْص الهرمونات وَقَدْ تَكُونُ لِأَسْبَابٍ أُخْرَى تَتَمَثَّل بِأَمْرَاض أَو أَدْوِيَة مُعَيَّنَة ومؤثرات نَفْسِيَّةٌ وَاجْتِماعِيَّة، كالتغيير فِي الشراكة الزَّوْجِيَّة وَمَشَاكِل الْعَمَل وَالتَّقَاعُد دُونَ تَحْدِيدٍ الْمُؤَثِّر الْأَقْوَى تَأْثِيرًا فِي الْحَالَةِ وَقَدْ لَا يَحْتَاجُ الْمَرِيضِ إلَى هرمونات فِي كُلِّ مَرَّةٍ إلَّا نَقَصَ هرمون الذُّكُورَة.